سرطان سینه التهابی (IBC) | راهنما جامع علائم، تشخیص، درمان و آمار بقای 5 سال

IBC یک نوع سرطان تهاجمی است که می تواند به سرعت رشد کرده و گسترش یابد، مهم است که علائم سرطان التهابی سینه را بشناسید و در صورت مشاهده تغییرات در سینه خود فوراً با پزشک صحبت کنید.

سرطان التهابی سینه (IBC) شکل نادر و تهاجمی سرطان سینه است و زمانی رخ می دهد که سلول های سرطانی، عروق لنفاوی پوست سینه را مسدود کنند.

با توجه به آمار انجمن سرطان آمریکا (ACS)، تنها 1 تا 5 درصد از همه تشخیص های سرطان پستان را تشکیل می دهد.

سرطان التهابی سینه با سایر انواع سرطان سینه متفاوت است؛ زیرا اغلب باعث ایجاد توده یا غده نمی شود، این به این معنی است که ممکن است در روش های رایج غربالگری سرطان پستان مانند ماموگرافی ظاهر نشود و تشخیص آن را دشوارتر کند.

سرطان التهابی سینه چه تفاوتی با سایر انواع سرطان سینه دارد؟

در مقایسه با انواع دیگر سرطان های سینه، IBC، نشانه ها و چشم‌اندازهای متفاوتی دارد.

توده در پستان به ندرت ایجاد می‌شود: ایجاد توده یا گره در پستان، در سرطان التهابی پستان رایج نیست.

تورم و تغییرات پوستی: سرطان التهابی پستان باعث ایجاد تورم، تغییر رنگ پوست و ایجاد چین و چروک‌های کوچک (دیمپلینگ) می‌شود. پستان متأثر ممکن است گرم‌تر و سنگین‌تر از پستان دیگر حس شود. همچنین ممکن است قرمزی ایجاد کرده یا مانند کبودی به نظر برسد.

تشخیص زودتر در برخی گروه‌ها: افراد سیاه‌پوست به طور میانگین حدود ۴ سال زودتر از سفیدپوستان به سرطان التهابی پستان تشخیص داده می‌شوند.

نادر بودن: IBC تنها ۱ تا ۵ درصد از کل موارد سرطان پستان را شامل می‌شود.

سرعت رشد بالا: طبق گزارش ACS، نشانه‌ها و علائم سرطان التهابی پستان معمولاً طی ۳ تا ۶ ماه بروز می‌کنند. این نوع سرطان به شکل تهاجمی‌تری نسبت به سایر سرطان‌های پستان منتشر می‌شود.

تشخیص در مراحل پیشرفته: به دلیل نفوذ سلول‌های سرطانی به پوست، سرطان التهابی پستان در مراحل ۳ یا ۴ تشخیص داده می‌شود. همچنین احتمال انتشار سرطان به سایر نقاط بدن بیشتر است.

پیش‌آگهی: چشم‌انداز بیماران مبتلا به سرطان التهابی پستان معمولاً نسبت به سایر انواع سرطان پستان کمتر امیدوارکننده است.

علائم و نشانه های سرطان التهابی سینه

IBC می‌تواند در عرض چند هفته تا چند ماه به سرعت پیشرفت کند. به همین دلیل، تشخیص زودهنگام آن بسیار مهم است.

معمولاً توده‌ای که مشخصه سایر سرطان‌های سینه است ایجاد نمی‌شود، اما ممکن است چندین مورد از علائم زیر را فرد مبتلا داشته باشد؛

تغییر رنگ سینه:

نشانه اولیه IBC تغییر رنگ سینه است که قسمتی از آن قرمز، صورتی یا بنفش رنگ میشود. تغییر رنگ می تواند روی یک سوم سینه  یا بیشتر از این مقدار اثرکند.

تغییر رنگی که در این نوع سرطان سینه مشاهده می‌شود می‌تواند مانند یک کبودی به نظر برسد، بنابراین ممکن است آن را جدی نگیرید؛ اما قرمزی  سینه یکی از علائم کلاسیک IBC است.

همچنین کبودی های بی دلیل روی سینه خود را نیز نادیده نگیرید.

درد سینه:

به دلیل ماهیت التهابی این سرطان خاص، سینه شما ممکن است متفاوت به نظر برسد. به عنوان مثال، التهاب می تواند باعث شود که هنگام لمس کردن، سینه گرم شود.همچنین ممکن است حساسیت و درد سینه را هم به همراه داشته باشد.

دراز کشیدن روی شکم ممکن است ناراحت کننده باشد و بسته به شدت حساسیت، پوشیدن سوتین نیز ممکن است دردناک باشد. علاوه بر درد و حساسیت، IBC می‌تواند باعث خارش مداوم در سینه، به خصوص در اطراف نوک پستان شود.

فرورفتگی پوست:

یکی دیگر از نشانه های آشکار IBC، فرورفتگی پوست یا پوست حفره دار است. فرورفتگی که می تواند پوست را شبیه  به پوست پرتقال کند نشانه نگران کننده ای است.

تغییر در ظاهر نوک پستان:

تغییر در شکل وظاهر نوک پستان یکی دیگر از علائم اولیه احتمالی IBC است. نوک پستان شما ممکن است صاف یا داخل سینه جمع شود.

تست پینچ می تواند به تعیین صاف یا معکوس بودن نوک سینه ها کمک کند. انگشت شست و اشاره خود را دور آرئول(هاله پستان) خود قرار دهید و به آرامی فشار دهید. نوک پستان معمولی پس از نیشگون گرفتن به سمت جلو حرکت می کند، در حالی که نوک پستان صاف به جلو یا عقب حرکت نمی کند. نیشگون گرفتن باعث جمع شدن نوک پستان معکوس به داخل سینه می شود.

داشتن نوک سینه های صاف یا معکوس لزوماً به این معنا نیست که IBC دارید. این نوع نوک پستان برای برخی از خانم ها طبیعی است و جای نگرانی ندارد. از طرف دیگر، اگر نوک پستان شما تغییر کرد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

بزرگ شدن غدد لنفاوی:

IBC می تواند باعث بزرگ شدن غدد لنفاوی شود. اگر متوجه بزرگ شدن غدد لنفاوی زیر بازو یا بالای استخوان ترقوه خود شدید، سریعا به پزشک مراجعه کنید.

تغییر ناگهانی سایز سینه:

IBC می تواند ظاهر سینه ها را تغییر دهد؛ این تغییر می تواند به طور ناگهانی رخ دهد.

از آنجایی که این سرطان می تواند باعث التهاب و تورم شود، ممکن است بزرگ شدن یا ضخامت سینه را به همراه داشته باشد.

سینه آسیب دیده ممکن است به طور قابل توجهی بزرگتر از سینه معمولی به نظر برسد یا احساس سنگینی و سفت شدن داشته باشد.

اگر همیشه سینه های متقارن داشته اید و متوجه افزایش یا کاهش ناگهانی اندازه یک سینه شدید، به پزشک مراجعه کنید تا IBC را رد کند.

مراحل سرطان التهابی سینه

از این مراحل برای نشان دادن میزان پیشرفت سرطان استفاده می شود.

در زمان تشخیص، همه موارد IBC در مرحله 3 یا مرحله 4 هستند:

• مرحله 3:

در مرحله 3 IBC، سرطان به برخی از بافت های اطراف سینه گسترش یافته است. این بافت ها می تواند شامل غدد لنفاوی مجاور، پوست سینه و بافت های دیواره قفسه سینه باشد.

• مرحله 4:

در مرحله 4 IBC، سرطان به نواحی دورتر بدن مانند ریه ها، کبد یا استخوان ها گسترش یافته است. به این حالت، متاستاز می گویند. با توجه به آمار انجمن سرطان امریکا (ACS) ، تخمین زده می‌شود که از هر 3 تشخیص یکی از افراد به این مرحله رسیده است!

علل و عوامل خطر

گاهی اوقات ممکن است جهش های ژنی مرتبط با رشد و تقسیم سلولی رخ دهد. وقتی این اتفاق بیفتد، سلول ها می توانند رشد کنند و بدون کنترل تقسیم شوند.

در IBC، سلول ها در مجاری یا لوبول های سینه به سرعت شروع به رشد کرده و سریعا تقسیم می شوند. با تجمع سلول های سرطانی، رگ های لنفاوی پوست سینه مسدود می شوند.

این حالت منجر به قرمزی، تورم و فرورفتگی مرتبط با IBC می شود.

تحقیقات نشان می‌دهد که IBC شیوع بیشتری در زنان سیاه‌پوست در مقایسه با زنان سفیدپوست دارد، وضعیتی که ممکن است به دلیل تفاوت‌های نژادی و اجتماعی-اقتصادی در سیستم مراقبت‌های بهداشتی باشد.

چگونه سرطان التهابی سینه تشخیص داده می شود؟

از آنجایی که IBC می تواند خیلی سریع رشد کرده و گسترش یابد، تشخیص زودهنگام بسیار مهم است.

حداقل معیارهای تشخیصی برای IBC عبارتند از:

• قرمزی، تورم، فرورفتگی یا گرمی سینه که به سرعت، با توده (یا بدون توده) قابل تشخیص ظاهر می‌شود.
• قرمزی که حداقل یک سوم سینه را شامل می شود.
• علائمی که بیش از 6 ماه طول نکشیده باشد.
• تایید وجود سلول های سرطانی از طریق بیوپسی

روش های تشخیصی زیر می توانند برای IBC استفاده شوند:

ماموگرافی:

ماموگرافی یک روش غربالگری است که متخصصان از اشعه ایکس برای بررسی علائم سرطان سینه استفاده می کنند. در طول ماموگرافی، سینه‌ها فشرده می‌شوند، در حالی که عکس ‌برداری با اشعه ایکس انجام می‌شود که به ارائه تصویر واضح تری از بافت سینه کمک می کند.

از آنجایی که IBC معمولاً با یک توده قابل تشخیص همراه نیست، ماموگرافی ممکن است نتواند آن را به طور موثر تشخیص دهد. علاوه بر این، از آنجایی که IBC می تواند با درد سینه مرتبط باشد، به دست آوردن فشرده سازی لازم برای یک ماموگرافی دقیق می تواند دشوار باشد.

سونوگرافی سینه:

سونوگرافی پستان از امواج صوتی برای ایجاد تصویری از بافت پستان استفاده میشود. پزشک می تواند از این تصاویر برای تشخیص تغییرات سرطانی در پستان و ارزیابی غدد لنفاوی اطراف استفاده کند.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی پستان (BMRI):

MRI از پستان می‌تواند تصاویری از بافت سینه را ایجاد کند. به جای تابش استفاده شده در اشعه ایکس، MRI از آهنرباهای قوی و امواج رادیویی برای تولید تصاویر استفاده می کند.

MRI از پستان بالاترین حساسیت را در تشخیص تغییرات سرطانی پستان دارد. به همین دلیل، اغلب در تشخیص IBC استفاده می شود.

بیوپسی سینه:

در طول بیوپسی سینه، پزشک نمونه کوچکی از بافت پستان شما را برمی دارد؛ سپس به آزمایشگاه منتقل می شود و در آنجا از نظر علائم سرطان ارزیابی می شود. اگر سلول های سرطانی در بیوپسی شناسایی شوند، می توانند برای بررسی   موارد زیر تحت آزمایش قرار بگیرند؛

درجه سرطان:

درجه ی یک سرطان بر اساس این است که سلول ها در زیر میکروسکوپ چقدر شبیه سلول های طبیعی هستند.  سلول‌های با درجه بالاتر غیرطبیعی ‌تر به نظر می‌رسند و احتمال رشد و گسترش سریع‌تری دارند.

گیرنده 2 فاکتور رشد اپیدرمی انسانی (HER2):

HER2 گیرنده ای است که در سطح برخی از سلول های سرطانی بیش از حد بیان می شود. سرطانی که HER2 مثبت است می‌تواند با سرعت بیشتری رشد کرده و گسترش یابد، اما همچنین می‌توان آن را با استفاده از داروهایی که به طور خاص گیرنده HER2 را مورد هدف قرار می‌دهند، درمان کرد. بسیاری از IBCها  HER2 مثبت هستند.

گیرنده های هورمونی:

برخی از سلول های سرطان سینه گیرنده هایی برای استروژن و پروژسترون دارند. این هورمون ها می توانند باعث رشد سرطان شوند. در حالی که اکثر IBC ها گیرنده هورمونی منفی هستند، آنهایی که مثبت هستند ممکن است با استفاده از داروهای هورمون درمانی درمان شوند.

گزینه های درمان:

پس از دریافت تشخیص IBC، مرحله بعدی این است که پزشک شما سرطان را مرحله بندی کند. برای انجام این کار، پزشک ممکن است آزمایش‌های اضافی را تجویز کند تا ببیند آیا سرطان به غدد لنفاوی مجاور یا سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته است یا خیر.

این آزمایشات می تواند شامل موارد زیر باشد:

• اشعه ایکس قفسه سینه
• سی تی اسکن
• اسکن استخوان
• آزمایش خون برای بررسی عملکرد کبد

درمان مرحله 3 IBC

درمان مرحله 3 IBC معمولاً شامل روشی به نام رویکرد چند وجهی است که شامل ترکیبی از سه درمان است:

۱.درمان‌های سیستمیک:

درمان‌های سیستمیک بر اندام‌ها و بافت‌های سراسر بدن شما تأثیر می‌گذارد و می‌توانند به کاهش سرطان قبل از جراحی کمک کنند. چند نمونه از درمان های سیستمیک عبارتند از:

• شیمی درمانی، که در آن از داروهای قوی برای از بین بردن سلول های سرطانی یا کاهش رشد آنها استفاده می شود.
• درمان هدفمند، که می تواند به طور خاص سلول های HER2 مثبت را مورد هدف قرار دهد.
• هورمون درمانی ، که می تواند فعالیت گیرنده های هورمونی روی سلول های سرطانی را مسدود کند.

۲.عمل جراحی:

به دلیل ماهیت تهاجمی IBC، جراحی برای حفظ پستان انجام میشود، می توان آنها را برای موارد زیر آزمایش کرد: (لومپکتومی) معمولاً توصیه نمی شود. در عوض در جراحی ، سینه و غدد لنفاوی آسیب دیده را بر می دارند که این ماستکتومی رادیکال اصلاح شده نامیده می شود.

۳.تشعشع:

تابش از پرتوهای انرژی پرقدرت برای تخریب و توقف گسترش سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند. بعد از جراحی برای کمک به از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده استفاده می شود. همچنین ممکن است پس از جراحی از درمان های سیستمیک اضافی نیز استفاده شود.

مرحله 4 درمان سرطان التهابی سینه

سرطانی که به نواحی دورتر از بدن گسترش یافته است معمولاً با استفاده از یک یا ترکیبی از درمان‌های سیستمیک ذکر شده در پایین، درمان می‌شود؛ که شامل:

• شیمی درمانی
• درمان هدفمند
• هورمون درمانی

میزان بقا در سرطان التهابی سینه

میزان بقا، برای ارائه یک ایده کلی از چشم انداز یک نوع خاص سرطان استفاده می شود.

میزان بقای نسبی 5 ساله به طور معمول استفاده می شود؛ که درصدی از افراد مبتلا به نوع خاصی از سرطان است که 5 سال پس از تشخیص ، نسبت به افراد بدون سرطان هنوز زنده هستند.

این میزان ها بر اساس میزان گسترش سرطان گزارش شده است. برای IBC، طبق آمار انجمن سرطان امریکا (ACS) ، آنها عبارتند از:

• منطقه ای (مرحله3) : 52%
• دور (مرحله4) : 19%
• بطور کلی : 39%

هنگام بررسی میزان بقای 5 ساله، مهم است به یاد داشته باشید که این آمار بر اساس تعداد زیادی از افرادی است که IBC داشته اند. به همین دلیل، نمی تواند پیش بینی کند که در هر موقعیت فردی چه اتفاقی خواهد افتاد.

از آنجایی که IBC می تواند به سرعت رشد کرده و گسترش یابد، چشم انداز افراد مبتلا به IBC به طور کلی به خوبی افراد مبتلا به انواع دیگر سرطان سینه نیست.

تشخیص زودهنگام و درمان موثر، برای بهبود چشم انداز حیاتی است؛ به همین دلیل مراجعه به پزشک برای تغییرات ناگهانی سینه مانند قرمزی، تورم و فرورفتگی بسیار مهم است.

هر فردی متفاوت است. عوامل مختلفی از جمله سن، سلامت کلی و مرحله سرطان می توانند بر روی چشم انداز شما تأثیر بگذارند. پزشک مربوطه با شما همکاری خواهد کرد تا یک برنامه درمانی که با شرایط خاص شما متناسب است ایجاد کند.

علاوه بر این، تحقیقات برای درمان های جدیدتر و موثرتر برای IBC ادامه دارد. اگر IBC برای شما تشخیص داده شد، بهتر است درباره ثبت نام در یک کارآزمایی بالینی با پزشک خود صحبت کنید.

تشخیص سرطان می تواند چالش برانگیز باشد. در حین انجام درمان، بهتر است از حمایت دیگران استفاده کنید.

بهره مندی از حمایت دیگران می تواند شامل موارد زیر باشد:

• پیوستن به یک گروه حمایتی محلی برای بیماران سرطانی و بازماندگان
• کار با یک درمانگر که به بیماران سرطانی کمک می کند
• اعتماد به خانواده و دوستان

بیشتر بدانید: بیماری سرطان چیست؟ علائم و راه های درمان